Anestesia para Miopatias Mitocondriales

Las miopatias mitocondriales abarcan una serie de patologias, todas afectas la funcion de la mitocondria

PREOPERATORIO

Objetivos preoperatoios:

Evaluar comorbilidades de la enfermedad (Tabla 01)

Evitar ayuno prolongado (ni hipoglicemia, no hipovolemia)

INTRAOPERATORIO

Objetivos:

Minimizar el stress intraoperatorio

Evitar encefalopatía metabólica

Evitar hipotensión, hipoxia, hipoglicemia e hipotermia.

• Evitar el lactato ringer

Farmacos:

Casi todos los farmacos demuestran evidencia bioquimica de una inhibicion mitocondrial directa.

“La mayoría de anestésicos inhalatorios, y el propofol en particular, suprimen los complejos I y II de la cadena respiratoria”

1. Inhalatorios: son seguros a dosis estandar
2. Endovenosos, Propofol es seguro en dosis única de induccción. Ketamina, midazolam y dexmedetomidina no tienen efectos significativos sobre la patología.
3. BNM: debe evitarse succinilcolina (riesgo de hiperkalemia), debe considerarse respuesta variable a los RNM no despolarizantes. Se debe usar TOF en todos los casos. EL uso de neostigmina y sugammadex no tiene contraindicación
4. Opioides: seguros
5. Anestésicos locales: Bupivacaina efecto similar al propofol.

POSTOPERATORIO

Analgesia adecuada (el dolor puede emporar la acidosis lactica)